学术争鸣｜庄辉：HBV RNA作为常规指标指导慢性乙型肝炎治疗决策有否只有几步之遥？

是合适的[22]。

2HBV RNA验证不到能否作为CHB高血压的中所毒者当前？

2020年-2021年国际上刊载了4项有关HBV RNA作为中所毒者当前的学术研究[23-26]。

必先侯金林的设计团队[23]分析报告, 应该用评论队列(n=127), 中所毒者时HBV DNA和HBV RNA外复数高血压, 随访4年, 诊疗复发百余人[HBV DNA＞2000 IU/mL、ALT＞2倍都只上限(ULN)]和病症理学复发百余人(HBV DNA＞2000 IU/mL)外为8.0%(2/25)；但在实验者队列(n=40), 中所毒者时HBV DNA和HBV RNA外复数高血压, 随访4年, 诊疗复发百余人和病症理学复发百余人共有15.4%(2/13)和38.5%(5/13), 提醒HBV RNA已为很难作为CHB高血压的中所毒者当前。

马来西亚Kaewdech等[24]分析报告, 中所毒者时HBV RNA＞2 log两组和＜2 log两组、HBsAg＞2 log两组和＜2 log两组的病症理学复发百余人(HBV DNA＞2000 IU/mL)和诊疗复发百余人(HBV DNA＞2000 IU/mL, ALT＞2×ULN)相当。但由于该文无中所毒者时HBV RNA复数和HBsAg复数高血压的病症理学复发百余人和诊疗复发百余人的文献资料, 因此, 相符合HBV RNA能否作为CHB的中所毒者当前。

必先香港Seto等[25]纳入114唯恩替卡韦治疗法的无肝硬化CHB高血压, 中所位治疗法星期为6.7年, 中所毒者后随访48周, 中所毒者时HBV RNA＞44.6 U/mL两组、≤44.6 U/mL两组和验证不到两组的病症理学复发百余人(HBV DNA＞2000 IU/mL)共有93.2%、52.1%和36.6%, 详述HBV RNA很难作为中所毒者当前。

必先彭劼讲师的设计团队[26]随访135唯CHB高血压, 对中所毒者时HBV RNA＞20 000 cp/mL两组、1000~19 999 cp/mL两组和＜1000 cp/mL两组随访6年, 3两组累计生化学复发百余人(HBV DNA＞2000 IU/mL, ALT＞2×ULN)共有100%、60.8%和23.8%。由于该学术研究仍未分析中所毒者时HBV RNA验证不到的CHB高血压的病症理学复发百余人和生化学复发百余人, 因此, 也相符合HBV RNA能否作为中所毒者当前。

3HBV RNA验证的诊疗意义和须要学术研究的疑问

Wehmeyer等[15]和Cornberg等[27]对HBV RNA圣万的诊疗意义和须要学术研究的疑问作了较全面论述。

(1) 验证血液HBV RNA的诊疗意义：①血液HBV RNA可反映HBV cccDNA和前基因组两组RNA(pgRNA)技术水平和转录活性；②NUC治疗法时, 由于受阻pgRNA逆转录为HBV DNA, 因而HBV pgRNA升高；③HBV RNA技术水平可计算中所毒者后病症理学反弹；④HBV RNA有也许用于检测cccDNA和/或pgRNA抑制剂口服的系统性。

(2) HBV RNA已为需学术研究的疑问：①HBV RNA验证试剂必须基准化并来进行实验者, 以维护只测算HBV RNA, 而不是HBV RNA和HBV DNA的混合物。应该详述验证到的HBV RNA各种类型(pgRNA、总HBV RNA、摄像RNA和截短RNA百分比)。②应该在很大样本、的设计完善的队列中所来进行诊疗学术研究, 以评估其在检测抗病症毒治疗法应该答和中所毒者后复发。③应该与其他分子生物学圣万(如HBV DNA、HBsAg、HBcrAg和抗-HBc等)必要尤其。④应该顾虑HBV RNA这两项诊疗应该用是否合乎价格效益。

HBsAg和HBV RNA作为CHB高血压中所毒者当前的种设计尤其见详见 1。

详见1 HBsAg与HBV RNA作为CHB中所毒者圣万的种设计尤其

特点HBsAgHBV RNA各国手册力荐仍未力荐验证方法基准化基准化仍未基准化操作方法简单性相对来说简便相对来说较简单诊疗实验者多项实验者仍未经大样本实验者价格效益相对来说较高相对来说较低4小结

尽管HBV DNA统合可详见示HBsAg, 但根据现阶段诊疗学术研究暗示, 现阶段, HBsAg销声匿迹(有或无抗-HBs阳转)仍可作为CHB抗病症毒治疗法的中所毒者基准。

(1) CHB经抗病症毒治疗法或免疫扫除HBsAg后, 随访9.6年, 95%以上高血压仍维持HBsAg复数, 提醒统合的HBV DNA无不良影响。

(2) 经仍然治疗法得到HBV DNA短星期复数和低技术水平HBsAg(＜10 IU/mL, 也许由统合DNA详见示引致), 但中所毒者后, 病症理学复发百余人和诊疗复发百余人较高[25], 详述是由cccDNA引致。此外, 也也许是统合的HBV DNA详见示HBsAg技术水平较低, 使用现行的基本原理HBsAg试剂很难验证到。同时, 有学术研究[28]分析报告PreS/S统合断点仅占20.0%, 且多为不同宽度的HBV基因组片段统合, 也许很难被现行HBsAg试剂验证到。严厉批评已为需大幅度学术研究。

引用本文庄辉. HBV RNA作为这两项当前聘请慢性病症毒性治疗法对政府是否只有回头之遥?[J]. 诊疗实是病症杂志, 2022, 38(2): 285-287.

本文编辑：邹翔宇

社会所号编辑：邹翔宇

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