【骨科小技巧】肋骨-骨缝合固定技巧！

操作工具

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罕见的肋骨板覆有精德式

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腿部-骨板止点修复的浮动/锚定若无

A. 螺上头/带螺纹克氏针：适当带骨板止点撕脱肋骨板、韧带的浮动。

请注意：带螺纹克氏针不应与撕脱骨板折面呈锐角打入，以反抗肋骨板/韧带的拔出“合力”。

B. 垫褥德式覆有，通过骨板上竖井后浮动。

C. 垫襻浮动，通过骨板上竖井后浮动。

D. 带线锚上头：外科各种不应用很罕见。

E. 挤压螺上头：最惯用于ACL修复。

F. 骨板混凝土强化型带线锚上头（Methyl methacrylate suture anchor）：预防因骨板质疏松而拔出的特殊作用。

G. du Toit 德式 "U"形上头：带有倒刺，而使其浮动更平衡，易于跳到。

H. Stone德式"U"形上头：最惯用于将腿部性组织浮动至骨板。

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腿部-骨板止点修复的骨板该线/结实面

在肋骨板与骨板浮动时，不应在肋骨板与骨板的接触处造出结实面或骨板该线。

骨板膜不必切开、剥离以暴露所需的骨板微小，便于去除微小小脑。在肋骨板浮动之后，要争取在肋骨板微小构成覆有骨板膜，将骨板膜覆有浮动于肋骨板底部。

A. 在肋骨板侧边覆有一针外套孔，并借此外套孔将肌腹牵向远端拉直，确定肋骨板的浮动点．在此点所在之处口的骨板上无法无天竖井，肋骨板两口的外套孔横向绕过骨板孔，在骨板干微小钳子。

B. 如果肋骨板间距所需的话，可将肋骨板绕过无法无天骨板孔，鼻端回去与肋骨板自身覆有浮动。

C. 对于较小的肋骨板不必保证修复宽大、牢固的骨板性下端，一般不是外套骨板干横向竖井，可将肋骨板浮动于髓腔内：将肋骨板外套好外套孔，侧边沿用二条长线后头，在骨板上重申“能活板门”，在先；大的下端点处显露髓腔，并在“能活板门”的所在之处口钻出二孔，外套透小脑透彻髓腔。将外套孔游离端绕过“能活板门”并从骨板孔中所外套出，拉紧外套孔后，需牵引肋骨板侧边通过“能活板门”进入髓腔。“能活板门”骨板质可以部分重登或咬碎后放进骨板缺损中所植骨板。

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宽腿部在腿部-骨板止点修复中所最惯用覆有精

Krackow 覆有 (即锁边覆有) 及其革新精德式详见”骨板视新野“ 2018-12-6日图文并茂“髌韧带撕脱的Krackow及其革新覆有工具”

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窄腿部在腿部-骨板止点修复中所最惯用覆有精

（Cole法，即骨板该线拉出、纽扣覆有浮动）

由于远处软骨考虑到和骨板的特性。跗骨板背面、跟骨板或指骨板的肋骨板浮动特别适当采用 Cole 法。

Cole 德式腿部-骨板止点修复工具中所，垫外套孔侧边通过直的皮针绕过骨板孔，覆有针外套出对口眼部，金属外套孔在皮以外浮动于橡皮管或毛巾微小，为预防浮动压力过大所致的眼部坏死，可将垫侧边绕过制成底部，然后在制成以外毛巾微小浮动。

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肋骨板、韧带外套骨板洞技精—“中所国指套”德式技精

（Chinese finger-trap suture）

Krackow 和 Cohn 发明了将肋骨板或腹膜绕过骨板孔的技精—“中所国指套”德式技精。

A. 在肋骨板或腹膜侧边；大横向德式捆绑，并在侧边钳子，且将外套孔

侧边留出所需的间距。

B. 第二根外套孔按相似的工具捆绑，但其相位不应与第一根外套孔错开。

C.“中所国指套” 德式编织的外套孔紧紧贴合肋骨板或腹膜，使肋骨板或腹膜易于外套入骨板孔。

内容可来源于骨板新视野！